台灣有醫生分享一宗糖尿病病例，一名60歲上班族男性因長期忽視血糖水平，兩腿脛骨前（小腿前方）出現很多深淺不一、大大小小的褐色色素斑。經檢查後已患上末期腎衰竭，半年內須要洗腎來維持生命。醫生對此表示，這種黑斑是糖尿病常見的下肢皮膚表現，雖然一般不會引致癌症病變，但黑斑的出現也代表不少糖尿病併發症已經開始侵襲全身！
60歲上班族忽視糖尿病
台灣腎臟專科醫生洪永祥在社交平台Facebook分享一宗糖尿病病例，指一名60歲上班族男性，10年前被診斷出患上二型糖尿病，但因為工作忙碌又難請假，加上認為吃西藥會傷身，因此沒有按醫師指導下定時服用降血糖藥，也從來不抽血檢查。直至後來某天，突然感到頭暈、視力模糊，且小便有泡泡，心知不妙下馬上來門診求醫。
兩腿脛骨前現褐色色素斑
洪永祥醫生表示，當時翻查他的病歷記錄，發現他不但沒有任何抽血及驗尿報告，更對病情一問三不知，也沒有測量血糖的習慣。隨後為他進行檢查時，在小腿脛骨前按壓皮膚時，也產生持續凹陷的水腫問題。摺起他的長褲褲腳作進一步檢查，更發現他兩腿脛骨前（小腿前方）出現很多深淺不一、大大小小的褐色色素斑，而且數量很多。
醫生追問這些色斑出現多久時，他表示「已經出現好幾年了，但近這兩年愈來愈多。因為一直都不痛不癢，所以應該是小腿不小心刮到、碰到而造成的瘀血。」醫生反駁，這不是普通瘀傷，是糖尿病脛前黑斑。當它出現時，除了代表血糖控制不佳外，也代表不少糖尿病併發症已經開始侵襲全身，全身的微細血管和神經都已經被破壞。
患末期腎衰竭 半年內須洗腎
雖然醫生其後敦促他進行抽血和驗尿等腎功能相關檢查，但不幸的是，檢查報告顯示其腎絲球過濾率已經降到第五期，為末期腎衰竭，半年內須要洗腎來維持生命。此外，他還有冠心病、高血壓、視網膜病變、周邊神經病變、周邊血管疾病。
脛前色素斑是什麼？
洪永祥醫生表示，糖尿病性脛前色素斑，又稱「糖尿病脛前黑斑」，是糖尿病常見的下肢皮膚表現，可聚集成羣或單一發生。常見於下肢脛骨前方皮膚，因為該部位皮下脂肪含量較少、皮膚較薄，而且也很容易受傷。
早期不痛不癢暗紅疹
「糖尿病脛前黑斑」早期通常是不痛不癢、小而平坦，而且邊界清楚的暗紅疹，但到了後期就會逐漸變大變深，直徑會擴大約5至12cm，而且形狀不規則，同時伴有皮膚萎縮的現象。
長期高血糖擦傷後留下
糖尿病患者身上出現「糖尿病脛前黑斑」，主要因為長期高血糖，導致微血管和神經的損害和慢性發炎，造成局部營養及氧氣不足。當遇到外界小的刺激，如蚊咬、撞傷、擦傷等，便會留下這種色斑。
糖尿病小腿黑斑會好嗎？
洪永祥醫生表示，「糖尿病脛前黑斑」與普通的色素斑不同，一般不會隨時間增長而變淡，但一般也不會引致癌症病變。如果要逆轉或改善色斑，首要關鍵還是在於積極控制血糖、改善人體微循環，清除自由基及增強免疫力，另外也要避免搔抓、碰撞，以免加重皮膚病變。
1. 用天然橄欖油皂清洗黑斑位
局部的皮膚保養也可輔助改善脛前黑斑淡化，洪永祥醫生建議，用天然的橄欖油皂來清洗下肢黑斑部位，同時每天用保養乳液塗抹黑斑位2至3次，以幫助淡化斑點。
其中保養乳液除了建議使用保濕乳液外，還建議使用修復型乳液，如含神經醯胺（又稱「賽洛美」）成分的保養乳液，可修復和強化皮膚屏障，幫助鎖住水分、防止水分流失，並有助增強皮膚對外界刺激的抵抗力。另外，也建議使用含天然萃取成分的保養乳液，如植物固醇或洋甘菊等，也有助減少色斑和提亮膚色。
2. 多攝取抗發炎食物
微血管皮膚發炎引起的斑點可多攝取抗發炎食物來改善，內地營養師谷傳玲曾根據一份2021年發表於國際期刊《Biomedicines》上的研究，整理出12種抗發炎效果較強的「抗炎王者」食物，供大家參考。
| 抗發炎食物 | 抗發炎成分 | 每100克成分（毫克） |
| 挪威鯖魚 | ω-3脂肪酸 | 2300 |
| 三文魚 | ω-3脂肪酸 | 2000 |
| 栗子 | 五倍子酸/棓酸 | 480 |
| 黑朱古力 | 阿魏酸、槲皮素、兒茶素、白藜蘆醇 | 24、25、21、0.1 |
| 全麥麵包 | 阿魏酸 | 72 |
| 紅蘿蔔 | β-胡蘿蔔素 | 8.3 |
| 碧根果（長山核桃） | 兒茶素 | 7.2 |
| 菠菜 | β-胡蘿蔔素 | 6.3 |
| 布冧 | 兒茶素 | 4.6 |
| 番茄 | 茄紅素 | 4.2 |
| 豆漿 | 染料木素/金雀異黃素 | 3.7 |
| 特級初榨橄欖油 | 橄欖油刺激醛、芹菜素、木犀草素（黃酮類化合物） | 5.4、1.2、0.4 |
【點擊了解食用建議及份量】
12種「抗炎王者」食物
- 挪威鯖魚︰含有EPA和DHA，每100克的含量高達1000毫克以上，能有助抵抗血栓形成、舒張血管及抗發炎。
- 三文魚︰富含EPA及DHA，可有助抑制前列腺素和白三烯類等多種促進發炎的成分。其代謝產生的分解素、保護素等物質，也具有抗炎和消退炎症的作用。
- 栗子︰含有「沒食子酸」，可透過抑制促炎介質、降低「壞膽固醇」的氧化，從而減少血管發炎和血小板聚集等方式發揮其抗發炎的特性。
- 黑朱古力︰臨床試驗發現，每天進食30至50克的黑朱古力能夠降低發炎標記物TNF-α、IL-6和hs-CRP的水平，同時還能提升抗發炎標記IL-10的水平。但選擇黑朱古力時，可可固形物含量需達70%以上。而且由於其熱量較高，因此建議每天吃5至10克便已足夠。
- 全麥麵包︰建議選擇100%全麥粉製成、無糖低脂的產品，其中「低脂」所指的是每100克食物中脂肪含量少於5克。其次可以選擇全麥粉含量多於或等於50%的麵包，不過注意同樣要無糖低脂。
- 紅蘿蔔︰所含的β-胡蘿蔔素有助抗發炎，生吃或熟吃均可，不過生吃就要嚼碎一些。熟吃則較為簡單，只要膳食裡有脂肪，就能促進β-胡蘿蔔素的吸收。
- 碧根果（長山核桃）︰含有兒茶素，有助抗發炎，但作為堅果熱量太高，因此一天吃3至4顆便已足夠。
- 菠菜︰含有β-胡蘿蔔素，不過為了減少會影響鈣吸收的草酸，建議在煮食前先用沸水焯1分鐘。
- 布冧︰建議選擇紫紅色皮的布冧，並連皮一起食用。
- 番茄︰含有茄紅素，有助抗發炎，可選擇熟透的番茄，茄紅素含量會較高。
- 豆漿︰建議每天進食15至25克乾大豆，而25克乾大豆換算成豆漿大概等於365毫升。如果想攝取更多大豆異黃酮，可在製作豆漿使用乾豆，或直接用浸泡黃豆的水來打豆漿。
- 特級初榨橄欖油︰主要抗炎成分為「橄欖油刺激醛」，無論蒸、煮、炒、燉皆適用。
至於傾向選擇營養補充品，來輔助補充營養方面，洪永祥醫生則建議食用茄紅素，可以幫助減少紫外線對皮膚的傷害，並降低黑色素生成，從而達到美白和淡斑的效果。
3. 促進微血管循環
洪永祥醫生建議，也可透過促進微血管循環來改善斑點問題。飲食方面可多攝取不飽和脂肪酸，含豐富單元不飽和脂肪的油有芥花籽油、橄欖油、花生油，以及來自堅果及牛油果的油；含豐富多元不飽和脂肪的油有粟米油、葵花籽油、大豆油、紅花油，以及來自油脂較多的魚類、合桃及種子的油。
同時也建議每天下肢熱敷泡溫水或快走、慢跑、踩單車、開合跳等有氧運動，來增加下肢供氧，改善微血管循環。
註︰各人體質不同，以上資料僅供參考，如有任何疑問，建議諮詢醫師意見！
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資料來源︰FB@洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法、騰訊@內地營養師谷傳玲、食物安全中心
糖尿病小腿黑斑是長期高血糖導致微血管和神經損傷的表現，一般不會癌變。改善方法包括：用橄欖油皂清洗，多攝取抗發炎食物，促進微血管循環，積極控制血糖。
糖尿病脛前黑斑是糖尿病常見的下肢皮膚表現，早期為暗紅疹，後期會變大變深，與血糖控制不佳及微血管、神經損傷有關，一般不會癌變。